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La détresse des médecins : un appel au changement

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Résumé :

De nos jours, la pratique médicale est aux prises avec d’importantes contraintes qui exigent des médecins de poursuivre un travail qui est passé dans le registre du trop : trop de responsabilités, trop de risques, trop d’intensité, trop d’urgence et… trop peu de ressources pour faire face au réel du travail.

Alors se pose la question : comment faire face à l’ampleur de ces conditions ? L’hypertravail est une stratégie défensive de métier inscrite dans une culture de l’endurance développée par les professionnels de la santé aux prises avec une réalité qui exploite leur dévouement. Les médecins qui ont accepté de témoigner dans ce livre veulent que les choses changent. Voilà pourquoi ils lèvent le voile sur leur expérience de la détresse et de l’épuisement professionnel.

Table des matières :

Remerciements

Préface

Contexte
Les objectifs de la recherche
La méthode

PREMIÈRE PARTIE :
Le travail des médecins s'est alourdi
Le temps pressurisé
La bureaucratisation de l'organisation du travail
Une augmentation des cas lourds
Les technologies de l'information : un nouvel enjeu
Le risque d'erreurs et le poids de la responsabilité
Le manque criant de ressources
Une gestion problématique des ressources humaines
L'isolement dans le travail
L'absence de solidarité
Le travail en région
Un discours normatif qui fait mal
Synthèse de la première partie

DEUXIÈME PARTIE :
L'hypertravail : une façon de se défendre
Des heures accrues en réponse aux exigences du travail
Les sources de plaisir au travail
Les stratégies défensives
L'hypertravail comme stratégie défensive
Le retrait stratégique ou « la planque »
Le recours aux substances psychoactives

TROISIÈME PARTIE :
L'idéologie défensive du travail des médecins : l'endurance
Un parcours initial et de formation à l'aune du succès
Un parcours nourri par le sens du devoir et la recherche de reconnaissance
Trois pôles identitaires des médecins
Les normes et exigences professionnelles : le médecin doit être irréprochable
Les attentes de la société : le « saint médecin saint »
L'idéal vocationnel : le médecin dévoué
L'idéologie défensive du métier de médecin : l'endurance
L'appartenance
Le soutien des collègues
Les effets secondaires de l'idéologie défensive de métier
Une difficile conciliation travail-famille
C'est la santé qui écope
Le vieillissement des médecins : le mythe de l'éternelle jeunesse
La contamination des regroupements professionnels par l'idéologie défensive
Des espoirs de changement

Conclusion

Synthèse

ANNEXE 1
Psychodynamique du travail : théorie

ANNEXE 2
Rapport de recherche sur banques de données
Risques professionnels et santé mentale des médecins
A) Facteurs de risques liés à l'organisation du travail
        A-1) Organisation du travail et systèmes
        A-2) Pression du temps, heures travaillées, charge et surcharge
        A-3) Gestion des ressources humaines
        A-4) Violence et harcèlement
        A-4) Erreurs médicales
        A-5) Pratique (type de)
        A-6) Contraintes de travail (diverses)
B) Santé mentale : indicateurs
        B-1) Styles de vie
        B-2) Satisfaction, insatisfaction
        B-3) Conciliation travail-famille
        B-4) Alcool, drogues et dépendance
        B-5) Recherche d'aide
        B-6) Morbidité et mortalité
        B-7) Action
        B-8) Suicide
C) Catégories et variables spécifiques
        C-1) Étudiants et résidents (et jeunes)
        C-2) Différences de sexe et femmes médecins
        C-3) Vie de couple et famille
        C-4) Statut marital
        C-5) Omnipraticiens et spécialistes
        C-6) Psychiatres
        C-7) Âge
        C-8) Valeurs et motivations
Mots-clés en anglais utilisés dans la recherche bibliographique

Bibliographie


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Biographie :

Marie-France Maranda

Marie-France Maranda, Ph. D., est sociologue du travail. Elle est professeure titulaire et enseigne à la Faculté des sciences de l’éducation de l’Université Laval à Québec depuis 1995. Elle a été directrice du Centre de recherche et d’intervention sur l’éducation et la vie au travail (CRIEVAT) de 2003 à 2006. Son champ de recherche est la santé mentale au travail.

Marc-André Gilbert

Marc-André Gilbert, spécialiste (Ph.D.) en psychologie sociale et organisationnelle, conseiller cadre au vice-rectorat aux ressources humaines à l’Université du Québec à Trois-Rivières

Louise Saint-Arnaud

Louise St-Arnaud est titulaire de la Chaire de recherche du Canada sur l’intégration professionnelle et l’environnement psychosocial de travail à la Faculté des sciences de l’éducation de l’Université Laval. Elle est également responsable de l’équipe de recherche RIPOST au Centre de santé et de services sociaux de la Vieille-Capitale.

Michel Vézina

Michel Vézina est professeur titulaire du Département de médecine sociale et préventive de l’Université Laval. Il a été chef du département de santé communautaire du centre hospitalier de cette université et directeur de la santé publique de Québec de 1984 à 2000. Son expertise porte sur les conséquences sociales et psychologiques du travail.

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